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• 作者：張偉傑
  
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• 出版社：元氣齋
  
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• 出版日：2009/7/13









• ISBN：9789866664298





• 語言：中文繁體





• 適讀年齡：全齡適讀


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美國媒體19日報導，國防部長卡特(Ashton B. Carter)以及國家情報總監(director of national intelligence)克萊佩(James R. Clapper Jr.)已敦促總統歐巴馬，將國家安全局(NSA)局長羅傑斯上將(Michael Rogers)革職。

報導出刊之際，身在紐約的總統當選人川普(Donald Trump)已表示，考慮請羅傑斯擔任國家情報總監。

華盛頓郵報(Washington Post)引述多名熟悉本案的美國官員報導，「上個月送交白宮的這項建議，是由國防部長卡特以及國家情報總監克萊佩所做。」

華盛頓郵報表示，這項行動受到延遲，是因為開除羅傑斯一案牽涉到即將設立的「NSA與軍方網路作戰單位的各自分開指揮鏈，這是克萊佩與卡特1項因其他議題而被擱置的建議案。」

若獲得川普遴選，羅傑斯將接替克萊佩，成為監管美國全部17個情報單位的官員。

華盛頓郵報報導，「羅傑斯採取了對軍官而言顯然前所未有的舉動，並未知會長官，就於週四(17日)前往紐約川普大樓會見川普。」華郵表示，「這造成了政府高層的驚恐。」

紐約時報(New York Times)19日證實，羅傑斯在歐巴馬政府裡的地位可能已岌岌可危。紐約時報引述不具名政府與情報官員表示，「在數名最高層官員表示，對於羅傑斯上將採取行動對抗伊斯蘭國(Islamic State)的速度，以及NSA不斷外洩高度防護的機密感到挫折之後，歐巴馬正考慮解除羅傑斯上將掌管NSA以及美國網路司令部(United States Cyber Command)的職務。」

工商時報【林依旻（彰基醫院遠距健康諮詢中心護理師)】

您是否有口臭困擾？是否因口臭擔心影響社交生活？以下介紹提供給希望保有清新口氣的你，若要有好口氣，必須找出口臭原因，方能對症下藥！

Q1.什麼是口臭？

主要是因為口腔清潔不當，造成口腔細菌分解食物蛋白質，代謝成揮發性硫化物，進而產生口臭首選。

Q2.我為什麼會有口臭？

口腔問題通常為口臭最主要的原因，大多為蛀牙、清潔不良的假牙、牙周病、舌苔過厚、口乾症、口腔多處潰瘍等引起，另外睡前若沒做好口腔清潔，睡眠時口水分泌量減少，食物殘渣會於齒縫中、舌頭表面發酵，而使口腔散發難聞的味道，也會造成口臭。 另外，除了口腔方面的問題外，口臭有時候也是身體健康問題的警訊，例如:慢性鼻竇炎、扁桃腺發炎的患者會產生類似乾酪發酸的氣味；肝功能衰竭、活動折扣搶先預定肝硬化的患者，會出現類似臭雞蛋味；腎衰竭的洗腎患者容易出現尿騷味或魚腥味；糖尿病患者血液裡的糖分比一般人高，相對也易造成細菌滋生，進而併發蛀牙、牙周病等口腔問題，且若患者血糖過高，則會在代謝時產生像爛蘋果味或酮味等難聞氣味。

Q3.要如何知道自己有口好用推薦臭？提供以下幾個小方法來測試自己有無口臭：

1.用舌頭舔手腕，等口水揮發完後看是否會出現異味。

2.講電話後可以聞話筒是否有異味。

3.用沒有氣味的金屬或塑膠湯匙刮舌苔後聞聞看。

4.手指磨擦齒齦後聞看是否有臭味。

5.一位值得你信賴的人問對方是否聞到臭味。

Q4.飲食習慣需要調整嗎？

飲食方面高蛋白食物如牛奶、豆漿等，會在口中產生阿摩尼亞而形成口臭；刺激性食物如辛辣食物或飲酒、咖啡等，會造成唾液分泌減少而導致口乾，故會引起細菌大量繁殖而引起口臭，所以建議採清淡飲食，用餐之後必須漱口，避免食物在齒間殘留，如果無法漱口，也可以用多喝水的方法，減輕氣味殘留在口中的困擾。

Q5.口臭使用漱口水就可以完全改善問題嗎？

漱口水雖然在防止口臭上有一定的效果，但對於口臭的問題，只能發揮短效的成效，若選擇到含酒精的漱口水，反而會使口臭加重。假牙也常是口腔異味的源頭，若民眾有戴假牙，須經常徹底清洗假牙，避免殘存食物殘渣引發口臭。建議口腔方面引起的口臭，還是需要配合醫師積極治療，使用漱口水只能治標不治本。

Q6.如何保持清新口氣？

飲食方面盡量注意少吃過甜食物，市售罐裝飲料盡量避免，因糖分過高的食物容易使口腔及腸胃壞菌滋生而產生異味。而無糖綠茶可以幫助消除口臭，無特殊禁忌之民眾，建議每天酌量飲用。切記平時三餐飯後漱口或刷牙，每天使用牙線清潔牙縫，半年找牙醫師洗牙，可順便檢查牙周組織狀況。

適時的運動可以調節自律神經，改善口腔唾液腺分泌狀況，降低口腔壞菌過度生長。平時可以做些有氧運動，如快走、慢跑、騎自行車、游泳、球類、瑜伽等。

充足的睡眠也可以促進肝臟修復，幫忙解毒，降低肝火造成的口腔異味。養成排便的好習慣，因為便祕會增加腸內毒素及壞菌，而造成肝臟解毒的負荷，故每日2000cc的白開水，加上每天5至7份拳頭大的蔬果，可促進每日排便順暢，降低口臭危機。

林依旻檔案

◆現職

◎彰化基督教醫院遠距健康諮詢中心護理師

◆經歷

◎彰化基督教醫院一般外科病房護理師

◆學歷

◎嘉義長庚科技大學護理系二技畢業

下面附上一則新聞讓大家了解時事

關節炎有很多種，類風溼性關節炎就是其中一種頑固疾病。過敏免疫風溼科醫師潘郁仁表示，類風溼性關節炎可說是一種慢性發炎性自體免疫疾病，詳細致病機轉至今不明確，通常認為是肇因於體質，加上後天環境因素誘發才會致病。

潘醫師指出，根據流行病學的調查，類風溼性關節炎患者主要以女性居多數，約為男性的三倍左右，發病年齡大約在三十至五十歲之間，發病後主要侵犯關節滑膜，進而造成關節破壞，約有八成病人若未接受適當治療，發病兩年內就可能出現關節破壞現象。

潘醫師指出，這種疾病還會侵犯關節之外的器官，包括心臟、肝臟、脾臟、肺臟、腎臟等，以及肌肉、眼睛、神經、血管、淋巴腺等。

臨床上，醫師診斷類風溼性關節炎，過去常會參考美國風溼病學院所訂分類標準，包括晨間關節僵硬大於一小時、同時至少有三個或以上關節區發炎、手部關節炎、對稱性關節炎、類風溼結節、血清中類風溼因子呈現陽性、X光檢查發現典型關節變化。

前面一至四項至少需要六週以上，如果符合七項當中的四項診斷標準，這時就可歸類為類風溼性關節炎。然而，經由這項標準診斷出來的病患，都屬比較晚期的病患，早期的病患經常無法符合這項診斷標準。因此，這個診斷標準只是參考，還是不能代替風溼科醫師的專業判斷。

後來醫界又提出一個新的診斷標準，目的是希望更早診斷出類風溼性關節炎，不過，新的診斷標準比較複雜，還要加上抽血結果計算分數，達到一定分數以上就可歸類為類風溼性關節炎。

越早診斷越早治療為第一要務，如果類風溼性關節炎病人未能及時接受治療，關節可能早已破壞甚至變形，這時僅能藉助外科手術或復健運動。

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